Спазм кишечника: причины, симптомы, лечение

Спазм кишечника – это состояние, при котором мышцы стенки кишки сокращаются неконтролируемо, вызывая боль, дискомфорт и другие проблемы с пищеварением. Это расстройство может быть кратковременным, а может беспокоить человека длительно, влияя на его качество жизни.

Причины спазма кишечника

Желудочно-кишечный тракт, ответственный за переваривание пищи, всасывание питательных веществ и воды, участвует в иммунитете и выполняет другие функции. Стенка кишки состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются в определенном ритме, продвигая пищу в сторону ануса, что называется перистальтикой. Спазм – это патологическое сокращение гладкомышечных клеток, которое нарушает нормальную перистальтику и функцию пищеварения. Основной механизм его возникновения связан с дисбалансом нервной и гуморальной регуляции.

Основные механизмы возникновения спазмов:

1. Активация нервной системы. Перистальтика контролируется как автономной нервной регуляцией (энтеральной), так и центральной нервной системой. Под влиянием различных факторов (стресса, токсинов, инфекции) активируются симпатические нервные волокна, усиливающие мышечные сокращения.
2. Нарушение баланса между возбуждающими (ацетилхолин) и тормозными (адреналин, оксид азота) веществами. При спазме превалируют ацетилхолин и внутриклеточный кальций, вызывающие сильное и продолжительное сокращение мышц. Магний и калий способствуют расслаблению мышц, поэтому их недостаток также нарушает механизм сокращения мышечных волокон.
3. Повышение тонуса мышц. При хроническом воспалении постоянно синтезируются провоспалительные медиаторы, например цитокины, простагландины, которые способствуют повышению тонуса гладкомышечных клеток.
4. Нарушение моторики кишечника. При неравномерной перистальтике, когда в одних сегментах мышцы сильно сокращаются, а в других чересчур расслаблены, возникает застой содержимого кишки с появлением соответствующих жалоб.
5. Нарушение кровообращения. При интенсивном и длительном мышечном спазме развивается ишемия тканей, накапливаются недоокисленные продукты метаболизма (лактат), что активирует болевые рецепторы, усугубляет боль и провоцирует дальнейшие спазмы.
6. Дисбактериоз, заболевания желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы приводят к накоплению непереваренных остатков пищи, избыточному росту патогенных бактерий, усилению вздутия живота.

Основными факторами, почему возникают спазмы в кишечнике у взрослых и детей, являются:

• стресс и психоэмоциональное напряжение;
• инфекционные процессы (ротавирусная инфекция, сальмонеллез, холера);
• синдром раздраженного кишечника;
• пищевая аллергия и непереносимость пищи (например, лактозы или глютена);
• нерегулярное питание, переедание, злоупотребление жирной, острой или трудноперевариваемой пищей;
• воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона;
• обтурация кишки при дивертикулах, глистной инвазии, спайках после операции;
• прием некоторых лекарств (например, антибиотиков, слабительных);
• заболевания других органов (холецистит, панкреатит, гастрит).

При спазме мышц кишечника внизу живота стоит заподозрить гинекологическую патологию, цистит, простатит.

Симптомы спазма кишечника

Жалобы пациента могут быть различными в зависимости от причины их возникновения, локализации. Спазмы в желудке, тонком и толстом кишечнике приводят к:

• боли (обычно схваткообразной, разной интенсивности, может быть локализированной или разлитой, по всему животу);
• урчанию в животе, метеоризму (чувство распирания или тяжести из-за повышенного скопления газов в кишечнике);
• нарушению стула в виде диареи или запора, ощущению неполного опорожнения после дефекации;
• тошноте и рвоте (особенно при инфекции, кишечной непроходимости);
• снижению аппетита.

При длительно протекающих заболеваниях пациент может предъявлять жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела.

У ребенка спазмы кишечника чаще появляются спустя 2-3 недели после рождения и обычно связаны с недоразвитием пищеварительной системы, непереносимостью лактозы, а в более старшем возрасте с неправильным введением прикорма.

Следует обратиться за медицинской помощью, если:

• симптомы не проходят несколько дней, даже после смены диеты или приема обезболивающих;
• есть ничем необъяснимая потеря в весе;
• в кале есть кровь или он черного цвета.

Вызовите скорую медицинскую помощь, если есть:

• длительная, выраженная, кинжалообразная боль;
• рвота, особенно каловыми массами;
• повышение температуры до высоких цифр;
• доскообразный живот, невозможность прикоснуться к нему.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика спазма кишечника

Спазмы не являются специфическим симптомом и могут указывать на множество заболеваний, поэтому требуется комплексная диагностика.

На приеме доктор уточняет характер боли, ее длительность, интенсивность, сопутствующие симптомы (запор, диарея, вздутие, тошнота) и связь с приемом пищи или стрессом.

При физикальном осмотре оценивается форма живота, его участие в акте дыхания. При пальпации могут выявляться болезненные участки, вздутие, напряжение мышц брюшной стенки, увеличение печени.

Для исключения системных заболеваний пациенту проводятся базовые исследования (общие анализы крови и мочи, почечно-печеночный комплекс, глюкоза, электролиты, кал на яйца глистов) и специфические:

• фекальная эластаза (при панкреатите);
• антитела к тканевой трансглутаминазе (при целиакии);
• тест на переносимость лактозы (чаще у детей);
• С-реактивный белок и фекальный кальпротектин (при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите);
• антитела к возбудителям энтерита (тест на ротавирус);
• кал на скрытую кровь;
• исследование микрофлоры кишечника (при дисбиозе).

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы);
• колоноскопия (помогает выявить полипы, дивертикулы, язву, опухоль);
• гастроскопия (позволяет не только осмотреть пищевод, желудок и 12-перстную кишку, но и провести тест на хеликобактер пилори);
• КТ или МРТ с контрастированием (для исключения опухоли);
• диагностическая лапароскопия (при подозрении на спаечный процесс, при остром животе).

При функциональных расстройства большую роль играют психологические аспекты, поэтому важна консультация психолога.

Лечение спазма кишечника

К лечению стоит подходить комплексно, включая фармакотерапию, модификацию образа жизни, диетотерапию, а при необходимости – хирургическое вмешательство. Цель лечения: устранить симптомы, нормализовать работу кишечника и стабилизировать течение основного заболевания.

Как снять боль и спазм кишечника? При отсутствии угрожающих симптомов наиболее действенны спазмолитики (дротаверин, мебеверин), не НПВС.

Также фармакотерапия спазма в кишечнике предполагает прием следующих лекарств в виде таблеток, гелей, свечей:

• пробиотики и пребиотики (лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты буларди, «Линекс», «Энтерожермина») – восстанавливают микрофлору;
• антибиотики, противопротозойные средства – при гастроэнтероколите;
• противовоспалительные средства (месалазин, кортикостероиды) – при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите;
• ферментные препараты (панкреатин, «Креон») – при недостаточности поджелудочной железы;
• противодиарейные средства (лоперамид);
• слабительные (лактулоза, препараты сенны).

Несмотря на важность приема лекарственных препаратов, ключевым в лечении спазма кишечника является диета. В зависимости от основного диагноза рекомендуются:

• легкоусвояемые продукты (каши, овощные супы, отварное мясо и рыба);
• продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, если нет острой хирургической патологии);
• кисломолочные продукты для поддержания микрофлоры;
• мятный или ромашковый чай (оказывает спазмолитический эффект);
• настой фенхеля, укропа, кориандр (уменьшает метеоризм).

Стоит избегать продуктов, раздражающих слизистую, активирующих нервную систему, способствующих газообразованию. Это острые, жирные, жареные блюда, алкоголь, кофеин, газированные напитки, капуста, бобовые. Питание должно быть дробным, 5 раз в день, чтобы не перегружать кишечник.

В лечении также будут полезны:

• йога, медитация, дыхательные упражнения – снижают уровень стресса;
• регулярные физические упражнения (даже пешие прогулки) – стимулируют нормальную перистальтику;
• оптимальный питьевой режим.

Если причиной спазмов является стресс или психосоматические расстройства, рекомендована консультация психолога. При тревожных расстройствах доктор может назначить антидепрессанты, седативные препараты.

В случае, когда спазмы вызваны механическими препятствиями (опухоли, заворот кишечника, полипы), требуется операция.