Язва желудка: симптомы, лечение, диета при обострениях

Язва желудка – дефект слизистой оболочки и подлежащих тканей органа, появление которого свойственно обострению язвенной болезни желудка или действию ряда провоцирующих факторов.

Патология проявляется болевыми ощущениями в области эпигастрия, чувством изжоги, тошнотой, рвотой. Состояние опасно для человека своими осложнениями, в числе которых кровотечение, прободение стенки желудка с клиникой перитонита, рубцовое сужение его пилорического отдела, злокачественное перерождение клеток в поврежденном участке.

Консервативная терапия язвы желудка включает соблюдение диеты, прием антибиотиков и средств, снижающих агрессивное действие ферментов на стенку органа. В случае возникновения осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Причины

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки развивается в условиях дисбаланса факторов агрессии и защиты слизистой вследствие неправильной нейрогуморальной регуляции, расстройств кровоснабжения и питания тканей органа, лекарственного или его токсического поражения.

Способствовать этому могут следующие факторы:

• курение;
• частое употребление алкогольных и энергетических напитков, кофе;
• хроническое переутомление, острый или затянувшийся стресс;
• тяжелые заболевания и травмы;
• неправильное питание с большим количеством рафинированных продуктов, фастфуда, острой, кислой, соленой или маринованной, чрезмерно холодной или горячей пищи;
• отсутствие полноценного сна;
• прием препаратов на основе наперстянки, из группы НПВС, стероидных гормонов, сульфаниламидов, хлорида калия, антикоагулянтов, нитрофуранов;
• генетическая предрасположенность;
• наличие H.pilori в желудке;
• гиперпаратиреоз;
• гормональные возрастные изменения;
• хронический гастрит;
• сахарный диабет.

Классификация

По расположению язвенные дефекты подразделяются на следующие виды:

• желудочные;
• локализованные в луковице или постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки;
• сочетанные язвы с одновременным поражением желудка и кишки.

По причине возникновения язвы желудка бывают:

• стрессовые, включая язву Керлинга при обширных термических ожогах, язву Кушинга при тяжелом поражении головного мозга, постинфарктные, посттравматические и прочие виды язв;
• лекарственные;
• при гиперпаратиреозе;
• токсические;
• аллергические.

Язвенная болезнь чаще бывает связана с хеликобактерной инфекцией, однако может протекать без нее.

В соответствии с течением болезни язву классифицируют на стадии обострения, рубцевания, ремиссии.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от локализации и глубины поражения органа, наличия осложнений, особенностей функционирования органов пищеварительного тракта.

Признаками язвы желудка становятся:

1. Боль. Локализуется в эпигастральной или подложечной области, больше выражена с левой стороны. У детей может занимать центральное положение и преобладать около пупка. Характер болевых ощущений различен: ноющий, жгучий, тянущий, давящий, сверлящий. Продолжительность их в большинстве случаев составляет около полутора или двух часов. Возникновение боли при язве желудка часто связано с приемом пищи и отмечается в промежутке от получаса до часа после нее. При повреждениях пилорического отдела органа или двенадцатиперстной кишки неприятные ощущения возникают позже, натощак, в ночное время. В последнем случае еда облегчает состояние.
2. Диспепсические явления. Среди них отрыжка, изжога, чувство тяжести и распирания после приема пищи, метеоризм, тошнота, рвота, приносящая временное облегчение. Также для обострений язвы желудка характерно нарушение стула. Чаще им сопутствуют запор, «овечий» кал плотной консистенции, но может развиться и диарея.
3. Снижение аппетита. Больной нередко ограничивает объем порций пищи из-за чувства раннего насыщения и неприятных ощущений, возникающих после еды.
4. Психические расстройства. Могут развиться эмоциональная лабильность и повышенная утомляемость, тревожность или депрессия.

Если язва желудка развивается на фоне гастрита, то изначально присутствуют зловонное дыхание, налет белого цвета на поверхности языка, изменение вкусового восприятия.

У молодых пациентов ярче выражены болезненные ощущения. Лица старшей возрастной группы страдают преимущественно от диспепсических расстройств и имеют более высокий риск развития осложнений.

При прободной язве желудка во время перфорации стенки органа появляется ярко выраженная «кинжальная» боль, способная вызвать шоковое состояние у больного и дезориентацию, а нередко и потерю сознания. Характерными симптомами кровотечения при язве желудка считаются рвота, внешне напоминающая кофейную гущу, появление дегтеобразного стула черного цвета, общая слабость, бледность кожи, головокружение.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка или двенадцатиперстной кишки несут скрытую опасность из-за склонности к развитию осложнений, которые часто носят жизнеугрожающий для больного характер. Среди них следующие состояния:

• кровотечение;
• перфорация (формирование сквозного дефекта) стенки органа;
• пенетрация язвы (ее распространение на близлежащие органы);
• злокачественное перерождение клеток слизистой и подлежащих тканей желудка;
• рубцовый стеноз с сужением или закрытием просвета части органа.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением неосложненной язвы желудка занимается врач терапевтического профиля или гастроэнтеролог. В случае развития кровотечения или перфорации стенки органа больной, как правило, попадает в тяжелом состоянии в хирургический стационар, где проводится обследование и оперативное вмешательство.

При первичном обращении врач уточняет жалобы, собирает сведения о давности появления симптомов, характере питания, наличии заболеваний желудка у близких родственников. Он оценивает состояние пациента, путем пальпации уточняет границы болезненных зон и их характер. В дальнейшем применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

При подозрении язвы желудка назначаются следующие анализы:

1. Обнаружение Helicobacter pylori в организме. Проводится путем цитологического исследования биоптата желудка, обнаружения антител к возбудителю в крови, с помощью уреазного дыхательного или антигенного тестов.
2. Общий анализ крови на признаки воспалительной реакции или кровотечения.
3. Биохимический анализ крови. Определение уровня СРБ, печеночных ферментов.
4. Анализ кала на скрытую кровь.
5. Определение уровня гастрина-17 в крови, как метод диагностики гастриномы поджелудочной железы.
6. Пепсиногены первого и второго типов с расчетом их соотношения.
7. Концентрация сывороточного железа в крови.

Инструментальная диагностика язвы желудка включает:

• эндоскопическое исследование полых органов пищеварения со взятием биоматериала из поврежденных участков для лабораторного анализа;
• компьютерную томографию органов брюшной полости, а при невозможности ее проведения ультразвуковое исследование органов брюшной полости либо рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с предварительным введением в них рентген-контрастного вещества;
• эндогастральное определение кислотности пищеварительного сока.

Лечение

Всем больным показаны соблюдение диеты, коррекция образа жизни, исключение стресса и других факторов, способных спровоцировать обострение заболевания.

Питание при язве желудка рекомендовано дробное, небольшими порциями. Пища должна быть комфортной температуры, не слишком горячая или холодная, с минимальным количеством соли. Предпочтительны такие варианты термической обработки, как готовка на пару, тушение, варка, бланширование. Требуется исключить из рациона жареные, острые, жирные, копченые изделия, маринады, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование.

В случае язвенной болезни, обусловленной хеликобактерной инфекцией, применяются препараты эрадикационной терапии:

• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики;
• лекарственные средства на основе висмута.

Если по результатам анализов заболевание не связано с Helicobacter pylori, то лекарства от язвы желудка включают препараты из группы ингибиторов протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они сдерживают выработку соляной кислоты фундальными железами и снижают действие агрессивных факторов на ткани органа. Для облегчения симптомов обострения язвы желудка применяются таблетки и суспензии антацидов, спазмолитиков и прокинетиков. Лечение осложнений изъязвлений преимущественно требует оперативного вмешательства.

Профилактика и прогноз

К мерам профилактики появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки относятся:

• своевременная диагностика и эрадикация хеликобактерной инфекции;
• избегание нервно-эмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций;
• прием медикаментов только по рекомендации и под контролем врача;
• регулярное сбалансированное питание.

При отсутствии осложнений и адекватного лечения язвенные дефекты благополучно излечиваются, но требуются дальнейшее наблюдение и консервативная терапия, направленная на предупреждение обострений язвенной болезни.