Полип уретры: симптомы и лечение

Полип уретры относится к доброкачественному процессу, при котором формируется разрастание слизистой уретры (канал, который отходит от мочевого пузыря в область промежности). Полипом уретры чаще страдают женщины в пожилом возрасте, однако он может диагностироваться и у мужчин. Он не представляет собой угрозу жизни, хотя его симптомы могут снижать ее качество.

Причины полипа уретры

Полип уретры образуется вследствие разрастания клеток соединительной ткани и состоит из многослойного плоского эпителия и железистых элементов.

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития патологии:

• хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые приводят к постоянному повреждению и раздражению слизистой и тканей (чаще хламидийный, трихомонадный, уреаплазменный, микоплазменный уретрит или цистит);
• гормональные изменения после наступления менопаузы или при беременности (снижение уровня эстрогенов), которые способствуют атрофии слизистой и делают ее более уязвимой к воспалению;
• травмы, в том числе из-за частого использования мочевых катетеров, хирургических обследований;
• инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• генетическая предрасположенность;
• ослабление фиксации уретры (чаще как проявление старения организма) и периодическое выпадение слизистой наружу при физической нагрузке или кашле, что приводит к ее изменению.

Условно все полипы подразделяют на гормональные и инфекционно обусловленные.

Симптомы и признаки полипа уретры

Небольшие образования часто не вызывают симптомов и могут обнаруживаться случайно во время обследований. Однако они склонны к росту, и по мере увеличения возникают следующие симптомы:

• боль или жжение при мочеиспускании, особенно при локализации ближе к выходу мочеиспускательного канала;
• частое мочеиспускание – из-за механического раздражения барорецепторов слизистой, даже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре;
• трудности при мочеиспускании вследствие перекрытия канала, уменьшение потока мочи или ощущение неполного опорожнения;
• примесь крови в моче (гематурия) при повреждении полипа при трении об нижнее белье – моча окрашивается в бледно-розовый цвет;
• тупые боли в промежности или внизу живота;
• чувство инородного тела;
• недержание мочи при физической активности, беге, прыжках, кашле или чихании.

Как выглядит полип уретры? При расположении ближе к выходу мочеиспускательного канала визуализируется доктором при осмотре. Если он находится глубже (у мужчин чаще располагается на уровне простаты), его можно визуализировать только с помощью специальных инструментов, таких как уретроскоп.

Обычно имеет розовый или красноватый оттенок, похожий на цвет уретры. Однако в зависимости от кровоснабжения и степени поражения он может выглядеть более ярко-красным или даже фиолетовым. По форме может быть гладким, округлым или немного вытянутым. В некоторых случаях он напоминает маленький гриб на ножке. Его размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Чем опасен полип уретры

Если вы заметили у себя вышеописанные симптомы, особенно если они сопровождаются болью или кровотечением в моче, важно обратиться к врачу для диагностики заболевания, так как могут развиться осложнения:

• при больших размерах полипы могут травмироваться, приводить к периодическим кровотечениям, появлению крови в моче и хронической анемии;
• несмотря на то, что полипы возникают на фоне хронического инфекционного процесса, они и сами могут провоцировать возникновение уретрита, цистита и даже пиелонефрита (проявляется нарастанием интоксикационного синдрома, повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице и внизу живота, помутнением мочи);
• при больших размерах могут частично блокировать мочеиспускательный канал, приводя к нарастанию давления в вышележащих отделах мочевыделительной системы, что чревато развитием пиелоэктазии, хронической почечной недостаточности;
• также из-за постоянного дискомфорта и боли внизу живота снижается качество жизни, могут появиться проблемы в половой жизни;
• в крайне редких случаях они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика полипа уретры

Диагностические мероприятия направлены на исключение сопутствующей патологии и подтверждение доброкачественности полипа.

При опросе врач выясняет жалобы пациента, задает наводящие вопросы для выявления факторов риска.

Лабораторная и инструментальная диагностика включает:

• уретроскопию – это основной метод, который позволяет с помощью уретроскопа, оснащенного электрической лампой и видеокамерой, оценить размер и форму образования, взять образец ткани для биопсии, если это необходимо;
• УЗИ – помогает определить не только сам полип уретры, но и исключить опухоли мочевого пузыря, наличие камней и инородных тел (обычно выглядит как гипоэхогенное или изоэхогенное образование);
• цистоуретрографию – это рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в мочевой пузырь через уретру;
• общий анализ мочи (для подтверждения инфекции);
• биопсию с дальнейшим проведением патогистологического исследования для подтверждения доброкачественности процесса и исключения рака;
• цистоскопию.

Лечение полипа уретры

Применяются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Что делать, если полип уретры не вызывает симптомов? После обследования у врача и исключения признаков злокачественного роста пациент подлежит динамическому наблюдению.

В случае присоединения инфекционного процесса для снятия отека и дискомфорта могут использоваться противовоспалительные препараты. Однако данная медикаментозная терапия не приводит к исчезновению самого полипа, а только снимает симптомы.

Женщинам в период менопаузы назначают гормональные препараты, содержащие эстроген. Это помогает нормализовать гормональный фон, замедляет рост образования, прогрессирование атрофии слизистой.

Хирургическая операция по удалению полипа уретры является основным методом лечения. Процедура удаления проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Оперативное вмешательство можно проводить несколькими способами:

• эндоскопическое удаление (с помощью эндоскопа, позволяет сохранить ткани для дальнейшего исследования);
• лазерное удаление (при расположении в нижних отделах уретры);
• электрокоагуляция (прижигание с помощью электрического тока);
• криотерапия (замораживание жидким азотом).

После операции образец ткани подлежит гистологическому исследованию, чтобы исключить возможность злокачественного перерождения. Однако при проведении лазерного удаления, криодеструкции и электрокоагуляции это невозможно, так как ткани полностью разрушаются. Именно поэтому данные процедуры проводятся при полной уверенности в доброкачественности процесса.

Период реабилитации обычно непродолжительный. Пациенту рекомендуется ограничить физическую активность и половые контакты в течение нескольких дней после процедуры, а также следить за гигиеной области мочеиспускательного канала, чтобы предотвратить инфицирование. Если были назначены антибиотики или противовоспалительные препараты, важно пройти полный курс лечения, чтобы предотвратить риск развития инфекционных осложнений.

После лечения пациенту стоит соблюдать следующие меры, чтобы снизить риск рецидивов:

• соблюдать интимную гигиену и не применять раздражающие средства;
• своевременно лечить инфекцию мочевыводящих путей;
• регулярно проходить обследование у врача-уролога.