Гидросальпинкс: причины, симптомы, лечение

Гидросальпинкс (код по МКБ-10 — N71.1) — патологическое состояние, при котором одна или обе маточные трубы расширены и заполнены жидкостью. Патология часто является следствием воспалительных заболеваний женских органов, таких как эндометриоз, или инфекций, передающихся половым путем.

Заболевание может привести к бесплодию, так как жидкость в маточной трубе мешает сперматозоидам достичь яйцеклетки, а также осложнениям во время беременности, таким как эктопия.

Лечение может включать хирургическое удаление пораженной ткани или всей маточной трубы. В некоторых случаях рекомендуется использование методов искусственного оплодотворения, таких как ИКСИ или ЭКО.

Причины и провоцирующие факторы

Патология обычно возникает в результате воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, таких как:

• эндометриоз;
• бактериальный вагиноз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• туберкулез;
• кандидоз.

К другим предрасполагающим причинам развития гидросальпинкса можно отнести хирургические вмешательства на органах малого таза, длительное использование ВМС, раннее начало половой жизни, предыдущие осложненные роды, аборты.

Чаще всего патология развивается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, которые имеют воспалительные заболевания женских половых органов либо иные факторы риска.

Классификация

Гидросальпинкс может быть классифицирован по различным параметрам, включая причину возникновения, степень поражения и локализацию.

По причине возникновения можно выделить две основные формы:

1. Обратная транспортная гидросальпингография (ОТГС). Это одна из самых распространенных причин гидросальпинкса. ОТГС может возникнуть из-за инфекционных заболеваний, таких как хламидиоз, гонорея или микоплазмоз, а также из-за болезней, связанных с иммунодефицитом.
2. Гидросальпинкс после хирургической операции на матке или яичниках. Эта форма болезни может возникать после кесарева сечения, лапароскопии, удаления миомы матки или яичника, после удаления опухолей.

По степени поражения выделяют следующие формы болезни:

• умеренная — размеры пораженной трубы незначительно увеличены, а симптомы могут быть легкими или отсутствовать;
• тяжелая — размеры пораженной трубы значительно увеличены, что вызывает болезненные симптомы и осложнения.

По локализации гидросальпинкс может быть слева или справа, а также диагностироваться с двух сторон.

Размеры гидросальпинкса могут быть различными и зависят от степени поражения трубы. Умеренный вариант обычно имеет размеры до 4–5 см, в то время как тяжелый — более 5 см.

Симптомы

Симптомы гидросальпинкса различаются в зависимости от степени и расположения поражения. Некоторые женщины могут не ощущать никаких болей или дискомфорт, даже если у них есть эта патология.

Однако при увеличении размеров гидросальпинкса могут возникать следующие симптомы:

• боли внизу живота, которые бывают тупыми или острыми и усиливаются во время полового акта, физических нагрузок или менструации. Боль локализуются в области матки или внизу живота и имеет разную интенсивность;
• необычные выделения из влагалища, которые могут быть слизистыми или гнойными. Они могут иметь неприятный запах, вызывать зуд или жжение;
• нарушения менструального цикла, включая более обильные или длительные менструации. Некоторые женщины могут также испытывать болезненные или необычные ощущения во время менструации;
• боли во время мочеиспускания или дефекации, если патология сжимает мочевой пузырь или прямую кишку. Это может приводить к ощущению давления или неприятных ощущений в области таза.

Если у вас есть подозрение на эту болезнь, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Признаки гидросальпинкса бывают неспецифичными и связанными с другими заболеваниями, поэтому только врач может правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Без лечения гидросальпинкс яичника и маточных труб может вызвать ряд осложнений, среди которых бесплодие, эктопическая беременность, инфекции мочевыделительной системы, болевой синдром, повышенный риск развития онкологических болезней.

Диагностика

Если у вас есть подозрения на наличие гидросальпинкса или вы столкнулись с какими-либо симптомами, обратитесь к врачу-гинекологу.

Диагностика гидросальпинкса может проводиться с помощью различных методов, включая:

1. УЗИ. Используется для визуализации маточных труб и обнаружения наличия гидросальпинкса. Метод является неинвазивным и безопасным для пациента, позволяет выявить болезнь на начальной стадии ее развития.
2. Гистеросальпингографию. Рентгенологическое исследование, которое позволяет визуализировать маточную полость и трубы. Во время исследования в маточную полость вводится контрастное вещество, которое проходит через трубы и позволяет обнаружить наличие или отсутствие патологий.
3. Лапароскопию. Инвазивный метод диагностики, который заключается в введении оптической трубки через маленький разрез в брюшной стенке, чтобы визуализировать внутренние органы.
4. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию для детальной визуализации маточных труб. Эти методы могут быть особенно полезны при обнаружении и других заболеваний, таких как опухоли.

Лечение

Лечение гидросальпинкса может проводиться как консервативными методами, так и оперативным путем, в зависимости от степени поражения трубы и общего состояния пациентки.

Консервативная терапия включает прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, антибиотиков, а также физиотерапию. Однако это может не дать положительных результатов, особенно если патология протекает давно и тяжело.

Операция при гидросальпинксе может проводиться с помощью лапароскопии или лапаротомии. Во время нее хирург удаляет пораженную трубу или производит ее восстановление, если это возможно. Операция может проводиться вместе с другими методами лечения бесплодия, такими как ЭКО.

В некоторых случаях, если гидросальпинкс не является тяжелым и не вызывает симптомов, может быть принято не проводить удаление, а только регулярно наблюдать за состоянием трубы.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, но только врач может определить наиболее эффективный способ в каждом конкретном случае. Иногда победить гидросальпинкс удается и без операции, но такое возможно только в случае, если женщина обратится к врачу при первых же симптомах болезни или окажется на профилактическом приеме, который рекомендуется проводить раз в 6 месяцев.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению гидросальпинкса могут различаться в зависимости от страны и медицинской практики. Обычно рекомендации основаны на научных исследованиях и опыте врачей, занимающихся терапией этой болезни.

Рекомендации могут включать в себя проведение регулярных обследований для выявления риска развития патологии у женщин.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от многих факторов, включая степень поражения трубы, наличие сопутствующих заболеваний, бесплодия, возраст пациента.

Профилактика включает в себя ряд мероприятий, направленных на предотвращение развития инфекций репродуктивной системы. Эти меры могут включать в себя:

• правильную гигиену репродуктивных органов;
• использование презервативов для защиты от инфекций, передающихся половым путем;
• своевременное лечение инфекций мочеполовой системы;
• отказ от курения.

Регулярные обследования у гинеколога и проведение онкоскрининга также могут помочь выявить и предотвратить развитие заболеваний репродуктивной системы. В целом профилактика гидросальпинга и других патологий репродуктивной системы включает в себя следование принципам здорового образа жизни, регулярные проверки у врача и своевременное лечение любых заболеваний.