Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, лечение

Непроходимость маточных труб – это сужение их просвета, приводящее к развитию неблагоприятных условий для движения яйцеклеток.

Маточные трубы называются фаллопиевыми или яйцеводами. Через них происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Непроходимость маточных труб приводит к бесплодию, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в эндометрий и развиваться, она погибает.

По данным врачей-репродуктологов, почти у трети всех женщин, страдающих бесплодием, причиной его развития является именно эта патология.

Причины непроходимости маточных труб

Яйцеводы находятся между маткой и яичниками, имеют длину примерно 10 см, а в диаметре от сантиметра в области яичников до миллиметра перед попаданием внутрь матки.

Привести к сужению просвета могут:

• воспаления любой этиологии;
• травмы органов, расположенных вблизи от придатков, и травмы живота;
• перенесенные хирургические вмешательства на репродуктивных органах либо в полости живота;
• эндометриоз (разрастание эндометрия, внутренней оболочки матки);
• полипы, опухоли матки, придатков (фаллопиевых труб вместе с яичниками);
• последствия преждевременного прерывания беременности или внематочного прикрепления яйцеклетки;
• гидросальпинкс (скопление секрета внутри трубы);
• врожденные аномалии репродуктивных органов.

Наиболее часто патологический процесс развивается в результате перенесенного воспаления. Бывает, женщина даже не знает о наличии хронического заболевания внутренних половых органов. Возбудителями могут быть хламидии и микоплазмы, гонококки и стрептококки, уреаплазма и гарднерелла, кишечная палочка и клебсиелла.

Воспалительный процесс приводит к:

• сужению просвета, это частичная, то есть неполная непроходимость маточных труб;
• формированию соединительнотканных спаек, полной непроходимости маточных труб;
• нарушениям подвижности ворсинок, осуществляющих перемещение яйцеклетки.

Провоцирующими моментами могут стать:

• миома матки больших размеров, сдавливающая окружающие ткани;
• поликистоз яичников, сопровождающийся гормональной дисфункцией;
• энтероколит и заболевания прямой кишки;
• воспаление мочеточников.

Симптомы и признаки непроходимости маточных труб

Основным проявлением непроходимости маточных труб является длительное ненаступление желаемой беременности, подозрение на бесплодие.

Наличие нарушений проходимости яйцеводов совершенно не беспокоит женщину, у нее сохраняется обычное хорошее самочувствие, не страдает никак состояние и не появляются никакие клинические симптомы.

Дискомфорт, боли внизу живота, высокая температура, выделения из половых путей возникают только на фоне воспаления или эндометриоза.

Возможно иногда появление симптомов подтягивания и сокращения образовавшихся спаек:

• боли в надлобковой области после ходьбы, длительных интенсивных тренировок, интимной близости;
• частое болезненное мочеиспускание и нарушение стула;
• сильные боли во время месячных.

То, что у нее непроходимость маточных труб, женщина часто узнает при проведении обследования по поводу отсутствия желанной беременности.

После подтверждения диагноза при непроходимости маточных труб женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть самостоятельно или следует обязательно делать ЭКО.

Ответ на такой вопрос не может быть однозначным, поскольку поражение бывает частичным и полным, односторонним и двусторонним.

При одностороннем или неполном сужении вероятность беременности без дополнительного участия врачей остается.

При трубном бесплодии, то есть когда обе трубы абсолютно непроходимы, единственным вариантом наступления беременности является ЭКО. Полученную из яичников яйцеклетку оплодотворяют и подсаживают на слизистую матки.

Частым осложнением непроходимости маточных труб бывает внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка из-за наличия сужения не достигает полости матки и имплантируется в стенку яйцевода.

Плодное яйцо растет, увеличивается в размерах и нарушает целостность стенок маточной трубы. Это сопровождается появлением резкой боли, внутренним кровотечением. Развивается картина острого живота, снижается артериальное давление, возможно даже нарушение сознания. Ситуация требует экстренной госпитализации.

Диагностика непроходимости маточных труб

Показанием к обследованию на определение состояния фаллопиевых труб является женское бесплодие.

Перед тем как проверить непроходимость маточных труб, необходимо исключить возможное присутствие других факторов, мешающих зачатию.

Следует обследовать полового партнера, проверить гормональный статус женщины, наличие хронического воспаления, длительно протекающего инфекционного заболевания, болезни крови.

Специальные методики:

1. Гистеросальпингография, проведение рентгенографического исследования с применением контрастного вещества. Контраст вводят в матку и отслеживают его распространение по придаткам. Данный метод позволяет получить наглядную информацию о состоянии матки и придатков, выявить спайки в брюшной полости. Исследование проводят до овуляции, чтобы не облучать яйцеклетки.
2. Соногистеросальпингоскопия, специальная методика ультразвукового обследования. Это совершенно безболезненная и безопасная процедура, для ее проведения необходимы аппараты с высокой разрешающей возможностью. Преимуществом данного метода является отсутствие облучения.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб имеет не только диагностическое, но и лечебное предназначение. Проверку осуществляют введением стерильной подкрашенной жидкости в полость матки. При обнаружении спаек сразу же устраняют их. Исследование проводится с применением наркоза. Эндоскоп вводят через три небольших прокола в передней брюшной стенке. Такое определение проходимости фаллопиевых труб считается наиболее информативным, а для пациенток совершенно безопасным.

Перед проведением любых диагностических мероприятий необходима подготовка:

• воздержаться от близости минимум за два дня до назначенного исследования;
• за неделю прекратить применение вагинальных свечей и спринцеваний;
• для проведения лапароскопии потребуется кратковременная госпитализация.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение проводится с использованием медикаментов и при необходимости – с проведением оперативного вмешательства.

Комплексная терапия направлена на устранение воспаления и его последствий, борьбу с образованием спаек. Назначаются антибактериальные средства широкого спектра, нестероидные противовоспалительные препараты, медикаменты, способствующие рассасыванию уплотнений.

Одним из эффективных препаратов, способствующих восстановлению просвета при непроходимости маточных труб, является Лонгидаза. Средство оказывает противофиброзное и противовоспалительное действие одновременно.

Эффект усиливается при сочетании приема медикаментов с физиопроцедурами. Используется применение магнита и терапевтического лазера, электрофореза и ультразвука.

Операция при непроходимости маточных труб является заключительным этапом лечения патологии, когда никакие другие средства не помогают.

При хирургическом вмешательстве рассекают спайки или удаляют проблемный участок.

Если причиной стал эндометриоз, то проводят удаление разросшихся участков эндометрия.

Основы профилактики сводятся к своевременному лечению воспалительных состояний органов малого таза и эндометриоза.