Витилиго: причины и лечение

Витилиго – болезнь кожи хронического характера с образованием белых пятен, которые могут иметь различную форму, размеры и очертания. Это происходит в результате снижения количества клеток, содержащих пигмент меланин. Если на пораженном участке есть волосы, то они тоже обесцвечиваются.

По данным ВОЗ, заболевание встречается в разных регионах с неодинаковой частотой, чаще всего в Индии и реже всего в Китае. Примерно у половины заболевших начинается в возрасте до 30 лет. Носит прогрессирующий характер. Часто обусловлено генетическими факторами, но может появляться и под влиянием внешних воздействий.

Причины витилиго

Существуют различные теории появления белых пятен на коже. Ученые отдают предпочтение аутоиммунным механизмам. Повреждение клеток кожи, содержащих меланин, осуществляется собственными антителами. Они разрушают клетки с пигментом и мешают синтезу меланина в достаточном количестве.

Провоцирующими моментами могут быть:

• генетическая предрасположенность, наличие подобных изменений у близких родственников;
• хроническая интоксикация, приводящая к нарушению обмена веществ, – это может быть употребление алкоголя или длительное пребывание в экологически неблагоприятном районе, работа на вредном производстве;
• часто рецидивирующие заболевания воспалительного характера, с преимущественной локализацией в урогенитальном тракте;
• нервные стрессы, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность;
• нарушения обмена веществ, связанные с недостаточным поступлением в организм цинка и меди, витаминов Д, Е, А;
• дисфункция в эндокринной системе, повышение уровня сахара крови, болезни щитовидной железы;
• проблемы иммунитета.

Симптомы и признаки витилиго

Основными проявлениями витилиго являются обесцвеченные участки кожи, то есть белые пятна. Они располагаются на разных участках тела, имеют неопределенные очертания, разные размеры.

Витилиго на коже головы сопровождается обесцвечиванием волос на пораженном участке.

Бывает изолированное поражение волос на фоне неизмененной кожи. Это происходит в результате поражения только корней волос, и такой тип витилиго называется фолликулярным.

Классификация витилиго

Есть несколько форм процесса, которые различаются по площади поражения и характеру распространения:

1. Обычное витилиго, такое поражение кожи встречается наиболее часто. Характеризуется наличием пятен разного размера и локализации.
2. Акрофациальное, при поражении исключительно кистей или стоп, лица. Витилиго на лице чаще встречается у взрослых.
3. Универсальное, так называют процесс, который распространяется почти по всему телу, поражая более 80% его площади.
4. Очаговое, если есть один или несколько участков депигментации в одной части тела.
5. Сегментарное витилиго обычно встречается у детей. Локализация процесса в области определенных сегментов кожи, бывает в виде полосок по ходу тройничного нерва или пятен на коже поясницы, реже в области других отделов позвоночника.
6. Бывает поражение только слизистых оболочек.
7. Пунктирное витилиго, когда очаги на коже, лишенные пигмента, образуют россыпь мелких пятен.
8. Полихромное поражение, если пятна имеют различные оттенки с участками гиперпигментации.
9. Периневусное поражение, очаг депигментации располагается вокруг обычной родинки. Часто является ранним симптомом начинающегося витилиго.

По стадиям течения болезни различают:

• прогрессирующую, когда происходит развитие процесса, увеличение количества и площади очагов;
• стабильную, если в течение минимум двух лет нет активности болезни;
• регрессивную, с самостоятельным спонтанным восстановлением цвета кожи.

Последствия витилиго

Примерно у четверти больных цвет кожи постепенно сравнивается и новых пятен не образуется.

В большинстве случаев очаги сохраняются пожизненно, часто принося косметические неудобства и психологические проблемы.

Ухудшить течение, то есть спровоцировать образование новых участков белого цвета, привести к прогрессированию болезни могут:

• повреждения, раны, порезы, укусы, царапины;
• трение кожи и термические воздействия (ожоги);
• аллергические контактные дерматиты;
• системные кожные заболевания;
• татуировки;
• постоянное давление на участки кожи, особенно при ношении тесной одежды и обуви;
• проведение вакцинации, лучевой терапии.

Нечасто у витилиго развиваются осложнения:

1. Воспаление на уровне границы пятна с нормальной кожей. В этом месте возникают уплотнения и чешуйки, беспокоит сильный зуд.
2. Нарушение слуха, которое происходит в результате снижения интенсивности звуковых сигналов. В проведении звука играют роль меланоциты.
3. Исчезновение пигмента из радужки. Это не приводит к изменению остроты зрения, но в небольшом количестве случаев сопровождается воспалением радужной оболочки.
4. Менингит, воспаление оболочек мозга без участия возбудителей. Происходит поражение меланоцитов, расположенных в мягкой оболочке мозга. Характеризуется головной болью, лихорадкой.

Диагностика витилиго

Диагноз выставляется только по наличию клинических проявлений, то есть характерных светлых пятен.

В спорных случаях проводится осмотр проблемного места с использованием лампы Вуда. Это световой прибор, дающий ультрафиолетовое свечение. Он позволяет увидеть патологию кожи, которую нельзя рассмотреть при обычном свете.

Дополнительно при витилиго следует проводить исследование крови на активность иммунитета, определять аутоиммунные антитела, проверять гормональный фон.

Часто витилиго развивается на фоне сахарного диабета и проблем с щитовидной железой, поэтому надо проверять уровень глюкозы в крови и проводить УЗИ щитовидной железы.

Лечение витилиго

Лечение заболевания проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.

Комплексная терапия направлена на уменьшение активности собственного иммунитета, улучшение метаболизма клеток кожи, сохранение водно-электролитного баланса в эпидермисе и дерме.

Препараты при витилиго:

• системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), применяемые постоянно или курсами;
• витамины, среди которых большое значение при витилиго имеют витамины D, А и Е;
• антиоксиданты (мексидол).

Важное место в лечении витилиго принадлежит использованию наружно мазей и кремов.

В основном это гормональные средства, которые подавляют агрессивное воздействие иммунитета и разрушение меланоцитов.

В дополнение используются физиопроцедуры.

Лечение длительное, применять различные препараты приходится практически постоянно.

С косметической целью возможно использование специальных средств, временно выравнивающих тон кожи.

Профилактика витилиго

Специальных мер, позволяющих предупредить развитие болезни, пока не существует. Чтобы болезнь не прогрессировала, следует стараться:

• защищать кожу от вредных воздействий, в том числе и избыточной инсоляции;
• не травмировать кожу;
• избегать стрессов и чрезмерных волнений;
• употреблять продукты с высоким содержанием полезных для кожи витаминов, к ним относятся океаническая рыба, грецкие орехи.

Соблюдение всех рекомендаций по лечению и профилактике позволяет в большинстве случаев достигнуть стойкой ремиссии и даже репигментации очагов поражения.