Аденома гипофиза: причины, симптомы, лечение, прогноз

Аденома гипофиза ― опухоль доброкачественного типа, которая развивается в железистой ткани передней половины гипофиза. Диагностируется в 10% случаев подозрений на доброкачественные образования мозга. Обычно выявляется у людей старше 30 лет.

Аденома гипофиза головного мозга на начальных этапах своего развития не дает никакой симптоматики. Подозревать ее начинают при сдавливании соседних тканей и появлении у пациента неврологических нарушений различного характера. Аденома гипофиза в МКБ кодируется как D35.2.

Причины и провоцирующие факторы

До сих пор причины появления аденомы гипофиза недостаточно изучены. Спровоцировать патологию, по мнению врачей-неврологов, могут разные причины:

• черепно-мозговые травмы;
• инфекции: туберкулез, сифилис, полиомиелит;
• абсцесс, образовавшийся в тканях мозга;
• энцефалит;
• менингит.

Аденома гипофиза у женщин бывает следствием бесконтрольного употребления оральных контрацептивов. Встречаются случаи диагностики заболевания у детей. Причинами считаются различные факторы, отрицательно повлиявшие на внутриутробное развитие плода.

Аденома гипофиза у мужчин нередко появляется на фоне гипотиреоза или гипогонадизма. Благодаря исследованиям удалось выяснить, что патология всегда развивается из очага гиперплазии тканей этого мозгового придатка.

Классификация

Аденомы гипофиза бывают двух типов: неактивные и активные. Первые не вырабатывают никаких гормонов, поэтому не оказывают влияния на общий гормональный фон. Такими новообразованиями занимаются только невропатологи.

Гормонально активные опухоли продуцируют в кровь 6 различных гормонов, поэтому наблюдение таких случаев поручается неврологам совместно с эндокринологами. Если размер опухоли в диаметре менее 2 см, она называется микроаденомой, а если более 2 см ― макроаденомой.

Симптомы

Единых симптомов аденомы гипофиза для всех пациентов не существует. На них влияют размер опухоли, ее активность, какие именно близлежащие ткани она сдавливает.

Офтальмо-неврологический синдром появляется первым. У таких пациентов отмечается приступ мигрени, сужается поле зрения, нарушается движение глазами. Головная боль тупая, не меняет интенсивности при любом положении тела, тошноты при этом нет.

Такая боль плохо купируется анальгетиками, а располагается в области лба или виска, иногда может иметь пульсирующий характер в районе глазницы. Длительное сдавливание зрительного нерва опухолью приводит к его поражению, порой к атрофии.

Проявления эндокринно-обменного синдрома будут зависеть от того, какие именно гормоны продуцируются новообразованием. При повышенном уровне соматотропина возможно появление сахарного диабета или ожирения, увеличивается щитовидная железа, часто отмечается гипертиреоз, увеличивается сальность кожи, на ней появляются бородавки, папилломы или невусы. Есть высокий риск, что проявится полиневропатия и снизится чувствительность конечностей.

При повышенном увеличении пролактина признаками аденомы гипофиза становятся появление себореи, акне, гипертрихоза, ожирения. У женщин отмечаются аменорея, бесплодие, либидо у мужчин резко снижается до импотенции.

Высокий уровень адренокортикотропного гормона вызывает появление болезни Иценко-Кушинга. Есть большой риск, что доброкачественная опухоль быстро перерастет в злокачественную, а затем начнется процесс метастазирования.

Тиреотропный гормон приводит к развитию гипертиреоза, при вторичном течении является причиной гипотиреоза. Отмечаются потеря веса, тахикардия, появляются нервозность, повышенная раздражительность, чрезмерная потливость.

Повышенный уровень гонадотропных гормонов не вызывает каких-то специфических симптомов. Выявляется при диагностировании офтальмоневрологической симптоматики.

Осложнения

Последствия аденомы гипофиза напрямую связаны с ее ростом и уровнем продукции гормонов. Если образование разрастается и выходит за границы турецкого седла, то начинает оказывать давление на зрительные нервы, поражает соседние доли мозга, может проникать в глазницу.

Продолжительная повышенная продукция гормонов становится причиной появления множества патологий, среди которых сахарный диабет, бесплодие, ожирение, болезни сердца и сосудов, также возможно развитие почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностикой, терапией и профилактикой аденомы гипофиза занимается невропатолог, но иногда требуется консультация эндокринолога, нейрохирурга или офтальмолога.

Часто на начальном этапе своего развития опухоль не диагностируется, так как пациент не предъявляет никаких жалоб.

Самую точную информацию при аденоме гипофиза можно получить, сделав МРТ или КТ. Но если опухоль небольшая, а это случается в 25% всех случаев, даже такой современный метод не позволяет увидеть патологические изменения в этой области мозга.

Если заподозрено это заболевание, пациенту обязательно проводится анализ крови на гормоны. Это помогает выявить патологию, даже когда на снимках не заметны никакие изменения.

Лечение

Консервативное лечение аденомы гипофиза дает эффект, только если опухоль совсем маленькая. Если она увеличена в размерах и достигает 2 см, то при аденоме гипофиза назначается операция с целью удаления образования. Полученные образцы обязательно направляются на гистологию для оценки их злокачественности или доброкачественности.

Удаление аденомы гипофиза проводится двумя методами: трансназально с применением эндоскопической аппаратуры, или же транскраниально с помощью трепанации черепа. Некоторым пациентам рекомендуется проведение радиохирургического лечения, когда опухоль разрушается с помощью специального направленного излучения, и тогда нет необходимости проводить какие-либо хирургические манипуляции.

Клинические рекомендации при аденоме гипофиза помогают подобрать правильную медикаментозную терапию, которая позволит устранить повышенный уровень гормонов и вернуть его к нужным цифрам, которые характерны для здоровых людей. Это помогает нормализовать гормональный фон, восстанавливает физическое и психологическое состояние пациента.

Часто для полного выздоровления может потребоваться совмещение описанных методик.

Прогноз и профилактика

Хотя аденома гипофиза ― доброкачественное образование, она может сильно увеличиваться в размере, сдавливать окружающие ткани, а без своевременного лечения переходить в злокачественное новообразование. Если новообразование было удалено после того, как оно достигло в диаметре 2 см и более, то вероятность рецидива заболевания в течение последующих 5 лет остается довольно высокой.

Прогноз при аденоме гипофиза напрямую зависит от ее размера. При микроскопических образованиях после удаления и проведенной терапии полное восстановление наблюдается у 85% пациентов. Если был выявлен повышенный уровень соматотропина или пролактина, то показатель полного восстановления снижается до 25%.

Специфической профилактики заболевания не существует, так как причина его развития остается неизвестной. Рекомендуется избегать черепно-мозговых травм, регулярно посещать офтальмолога, особенно после 35 лет, обязательно лечить любые инфекционные заболевания под наблюдением врача.