Азооспермия: причины, симптомы, лечение

Азооспермия — это симптомокомплекс, при котором у мужчин нарушается процесс сперматогенеза, что приводит к отсутствию сперматозоидов в семенной жидкости. Данная патология является частой причиной бесплодия у пациентов.

Нарушение производства половых клеток лежит в основе патологии. Недуг приводит к невозможности зачатия ребенка естественным способом. Нередко на его фоне применение вспомогательных репродуктивных технологий тоже не дает положительный результат.

Причины

Согласно МКБ азооспермия числится под кодом N46 и считается мужским бесплодием. На сегодня данная аномалия является фактором невозможности зачатия ребенка в 10-20% случаев от всех известных форм бесплодия.

В связи с причинами азооспермии выделяют следующие ее виды:

• обструктивную, характеризующуюся невозможностью проникновения мужских половых клеток в эякулят из-за непроходимости семявыносящих путей;
• секреторную, проявляющуюся нарушением синтеза сперматозоидов в яичках;
• временную, которую относят к функциональным расстройствам половых желез. Недуг может наблюдаться на фоне острых болезней, психоэмоционального перенапряжения, активной половой жизни. Нередко прием ряда медикаментозных средств (гормональные препараты, антибиотики или противоопухолевые средства) может вызвать развитие азооспермии.

Провоцирующие факторы обструктивной азооспермии:

• врожденное нарушение формирования семявыносящих путей;
• повреждения органов мошонки;
• наличие орхита, везикулита, простатита, способствующих воспалению;
• пахово-мошоночные грыжи;
• стриктура уретры;
• хирургические вмешательства на половых органах.

К необструктивной (секреторной) форме азооспермии могут привести:

• перенесенный эпидемический паротит;
• двусторонний крипторхизм;
• воздействие радиации;
• токсическое влияние пестицидов или солей тяжелых металлов;
• опухолевое поражение яичек.

Помимо вышеуказанных разновидностей азооспермии встречается смешанная форма, которая комбинирует патологии образования сперматозоидов и аномалии проходимости семявыносящих путей.

Классификация

Различают следующие формы патологии:

• врожденную, возникающую из-за внутриутробных дефектов развития;
• приобретенную, спровоцированную болезнями яичек.

Выделяют несколько форм патологий сперматозоидов, вызванных различными причинами:

• олигозооспермию, сопровождающуюся сокращением числа живых мужских половых клеток. Наблюдается меньше 20 млн. сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости;
• астенозооспермию, которой свойственно присутствие менее половины сперматозоидов с движением 1-го и 2-го типов. В других случаях отмечается наличие менее 25% половых клеток с двигательной активностью 1-го типа;
• тератозооспермию, характеризующуюся повреждением головки и хвоста сперматозоидов у более 50% сперматозоидов. При этом отмечают нормальные форму и число половых клеток;
• азооспермию, когда в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды.

Симптомы

Обычно у лица, страдающего от данной патологии, нет какой-либо специфической симптоматики. Как правило, пациенты не предъявляют жалоб на состояние интимной жизни, полового влечения или количество выделяемой семенной жидкости. Первые признаки, заставляющие задуматься о наличии азооспермии, заключаются в отсутствии наступления беременности в паре при условии женского здоровья.

Симптомы азооспермии могут возникать на фоне основной болезни, вызвавшей недуг. В том случае, когда необструктивная форма аномалии имеет гормональное происхождение, наблюдаются эректильное расстройство, снижение либидо, уменьшенные размеры полового члена и половых желез.

При гипогонадизме у пациентов отмечают такие нарушения, как скудный волосяной покров, патологию молочных желез, телосложение по женскому типу.

Неспецифическими проявлениями патологического состояния могут быть:

• отечность, болевой синдром в мошонке;
• увеличенные придатки яичек, что спровоцировано скоплением семенной жидкости;
• неприятные ощущение в паховой зоне;
• семяизвержение в мочевой пузырь.

Осложнения

Неприятным последствием недуга является снижение половой активности. Опасность патологического состояния заключается в невозможности зачать ребенка. Такие проявления сказываются на психологической и психической нестабильности пациента, провоцируя нарушения сна, подавленность, тревожные и депрессивные расстройства, неврозы и мысли о суициде. Нередко указанные выше проблемы могут приводить к семейным конфликтам и даже разводам.

Диагностика

Если у человека появились неприятные симптомы нарушения, стоит посетить специалиста. Комплексным обследованием и дальнейшей терапией занимается уролог. В зависимости от причины расстройства могут потребоваться консультации эндокринолога, андролога.

Диагностика азооспермии включает:

• сбор анамнестической информации, который направлен на выяснение симптомов и их продолжительности. Врача интересуют состояние половой жизни мужчины, длительность бесплодия, хронические заболевания и образ жизни;
• физикальный осмотр, подразумевающий оценку состояния мужских органов, вторичных половых признаков. Специалист исследует тип телосложения пациента;
• анализы, определяющие уровень гормонов и выявляющие гипоталамо-гипофизарное расстройство на фоне азооспермии. Выявляют количественное содержание таких гормонов, как тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ;
• УЗИ, в ходе которого удается оценить состояние органов мошонки. ТРУЗИ предоставляет высокоинформативные сведения о простате и соседних органов;
• ПЦР-тест, выявляющий возможные половые инфекции;
• исследование мочи, необходимое для исключения ретроградного семяизвержения;
• биопсию яичка, требуемую для точного подтверждения азооспермии. В ходе методики у пациента берут ткань для проведения микроскопического исследования количественного и качественного содержания половых клеток в яичках.

Лечение

Лечится ли азооспермия? Это один из наиболее часто встречающихся вопросов среди пациентов, столкнувшихся с данной проблемой. Отвечая на вопрос, специалисты отмечают, что каждый случай индивидуален, но общим является необходимость выявления и устранения основной причины расстройства.

Заместительную или стимулирующую терапию назначают пациентам с эндокринными патологиями, лежащими в основе азооспермии. Нередко данные способы позволяют достичь положительный результат, что провоцирует образование сперматозоидов в семенной жидкости.

Лечение хронических воспалительных процессов, вызвавших азооспермию, требует приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов, учитывая тип возбудителя.

Обструктивная форма патологии требует проведения хирургического вмешательства, в ходе которого налаживают проходимость семявыносящих путей. К реконструктивным операциям по борьбе с азооспермией относят пластику уретры, устранение варикоцеле, наложение вазо-эпидидимоанастомоза.

Нередки случаи неэффективности вышеуказанных способов устранения мужской аномалии. В таких ситуациях врачи рекомендуют пациенту использование вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее результативной методикой наших дней считается ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Биоматериал извлекают во время открытой или аспирационной биопсии яичка, биопсии придатка яичка. Когда все способы лечения бесплодия не дают должной эффективности, возможно прибегнуть к донорской сперме.