Полисинусит: симптомы и лечение

Полисинусит – это воспалительное заболевание носовых пазух, охватывающее несколько синусов одновременно. Если простой синусит поражает только одну пазуху носа, то полисинусит распространяется на несколько или даже на все пазухи, что делает его более серьезным и тяжелым для лечения.

Причины полисинусита

Полисинусит обычно развивается из-за вирусных, бактериальных или грибковых инфекций. Основные факторы, которые способствуют развитию болезни:

• простудные заболевания;
• аллергический ринит, атопия, бронхиальная астма;
• иммунодефицит (на фоне ВИЧ, приема глюкокортикоидов, проведения химиотерапии);
• гипо- и авитаминоз, метаболические нарушения;
• полипы и аномалии в строении носа (искривление носовой перегородки, атрезия хоан);
• аденоидная болезнь;
• муковисцидоз;
• кариозные зубы;
• травмы, инородное тело;
• опухоли;
• факторы внешней среды (запыленность, табачный дым, аномальные показатели влажности воздуха);
• генетически обусловленные заболевания соединительной ткани (болезнь Вегенера, болезнь Чарджа-Стросса).

Они нарушают мукоцилиарный клиренс, что приводит к хроническому воспалению, снижают устойчивость организма к инфекции или являются источником инфекции.

Симптомы и признаки полисинусита

Наиболее часто больного беспокоят следующие симптомы:

• заложенность носа и трудности с дыханием;
• выделения из носа;
• затекание слизи в ротоглотку;
• боль в лице, усиливающаяся при наклоне вперед;
• головная боль, не исчезающая после приема обычных анальгетиков;
• лихорадка, особенно при бактериальной инфекции;
• снижение или потеря обоняния;
• снижение слуха, боль в ушах;
• зубная боль, которая отдает вверх;
• усталость и общее ухудшение самочувствия.

В зависимости от характера заболевания, его длительности и особенностей воспаления выделяют следующие виды полисинусита:

1. Односторонний, двусторонний.
2. Острый (согласно МКБ-10 кодируется J01) – кратковременный воспалительный процесс, который длится до 12 недель. Часто возникает как осложнение ОРВИ или гриппа. Характеризуется быстрым развитием симптомов, таких как сильная головная боль, заложенность носа, густые выделения и лихорадка.
3. Хронический (согласно МКБ-10 кодируется J32) – длится более 12 недель. Характерная черта – медленное развитие и частые рецидивы. Пациента постоянно беспокоят заложенность носа, длительные головные боли, ощущение давления в области лица и потеря обоняния.
4. Катаральный – воспаление вызывает отек и гиперемию (покраснение) слизистой носовых пазух без образования гноя. Пациента беспокоят прозрачные или водянистые выделения, головная боль и ощущение давления. Чаще возникает при вирусных инфекциях.
5. Гнойный – воспаление сопровождается образованием желтых или зеленоватых выделений из носа.
6. Полипозный – характеризуется образованием полипов (доброкачественных образований в слизистой) – способствует накоплению слизи, что приводит к частым инфекциям.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения полисинусита

Зачастую при неправильном или несвоевременном лечении развиваются осложнения болезни из-за распространения воспаления на несколько носовых пазух одновременно, на соседние ткани и органы.

Выделяют несколько групп осложнений:

1. Орбитальные осложнения (воспаление глаз и глазной орбиты). Одно из самых частых осложнений, особенно на фоне гайморита и этмоидита. Патологический процесс распространяется на окружающие глаза ткани, вызывая орбитальный целлюлит и/или абсцесс. Встречается в 10% случаев, особенно у детей.
2. Внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса) – встречаются редко (менее 1% случаев).
3. Хронический бронхит или пневмония – особенно актуально для людей с хронической формой болезни, при которой слизь из носовых пазух постоянно стекает в горло, трахею и легкие. Возникают примерно у 5-10% пациентов с хроническим полисинуситом.
4. Остеомиелит – встречается очень редко, примерно в 1% случаев тяжелого течения заболевания.
5. Хронический средний отит – чаще встречается у детей, в 20% случаев.
6. Полипы носа – часто являются результатом хронического (у 20-30% пациентов) или аллергического полисинусита.

Тревожными симптомами выступают:

• сильная головная боль;
• покраснение и отек области вокруг глаз, отек век, опущение века, смещение глазного яблока, двоение в глазах, снижение остроты зрения;
• отек лба;
• менингеальные (тошнота, рвота, невозможность прижать подбородок к грудине) и неврологические симптомы;
• симптомы сепсиса (лихорадка, тяжелое состояние);
• кровотечение;
• образование корок и зловонный запах из носа;
• одностороннее поражение при хроническом течении.

Диагностика полисинусита

Диагностика включает сбор жалоб и истории заболевания, осмотр врачом-отоларингологом, анализ симптомов и при необходимости дополнительные исследования. Обязательно проводятся осмотр и пальпация челюстно-лицевой зоны, осмотр ротоглотки, зубов, передняя риноскопия или эндоскопия.

Дополнительные методы диагностики включают:

• рентген, КТ, МРТ носовых пазух (при подозрении на опухоль – с контрастированием);
• оценку функции нюха;
• оценку проходимости носовых путей (проба с ваткой);
• биопсию с гистопатологическим исследованием;
• определение эозинофилии слизистой оболочки;
• анализ крови;
• мазки для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибактериальным средствам.

Могут потребоваться консультации аллерголога, гастроэнтеролога, иммунолога, ревматолога, стоматолога.

Лечение полисинусита

Терапия зависит от формы и причины возникновения заболевания.

При полисинусите доктор может назначать следующие препараты:

• антибиотики – при подтвержденной при помощи бактериологического исследования бактериальной инфекции;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для уменьшения отека и боли;
• деконгестанты (сосудосуживающие средства) – для восстановления носового дыхания;
• местные и системные глюкокортикоиды (чаще при хроническом течении).

Если в течение одного года при адекватном лечении не достигается контроль, заболевание считается как трудно поддающееся лечению. При хронической форме полисинусита основным методом лечения у детей и взрослых является медикаментозная терапия. Зачастую требуется постоянное использование назальных глюкокортикоидов, промывание носа солевыми растворами, назальная десенсибилизация ацетилсалициловой кислотой.

Промывание носа солевым раствором способствует:

• механическому удалению слизи и корок;
• улучшению оттока слизи;
• усилению активности реснитчатого эпителия слизистой оболочки;
• уничтожению и удалению аллергенов, биопленки и медиаторов воспаления;
• увлажнению слизистой.

Из физиотерапевтических методов применяют ультразвуковые или тепловые процедуры, которые улучшают дренаж слизи.

Хирургическое лечение (операция) при полисинусите показана:

• в тяжелых случаях;
• для удаления полипов;
• с целью коррекции носовой перегородки.

При развитии осложнений в ургентном порядке проводятся операции по дренированию полостей, трепанопункция лобных пазух, гайморо-фронто-этмоид-сфенотомия. При хроническом полисинусите показана плановая операция для улучшения качества жизни, предпочтение отдается функциональной эндоскопической синус-хирургии – малоинвазивным органосберегающим методикам. У детей может проводиться аденоидэктомия с промыванием пазух.

Профилактика полисинусита

Чтобы избежать развития болезни и ее осложнений, следует придерживаться нескольких простых правил:

• избегайте длительного пребывания на холоде или в помещениях со сквозняками;
• укрепляйте иммунитет посредством занятий спортом, приема витаминов, правильного питания;
• используйте увлажнители и рециркуляторы воздуха на дому, особенно в отопительный сезон;
• избегайте контакта с аллергенами;
• своевременно лечите острые респираторно-вирусные заболевания;
• при ОРВИ, особенно если симптомы не проходят в течение 5-7 дней, обратитесь к врачу, ведь своевременное лечение поможет избежать осложнений и вернуться к полноценной жизни;
• соблюдайте рекомендации врача – не пропускайте прием лекарств, не меняйте их дозировку, храните препараты согласно инструкции.

Для предупреждения хронической формы болезни важно адекватно проводить лечение сопутствующих болезней, например бронхиальной астмы, аллергического ринита.